【周一】微观：羊村眼中的社会与生活

羊村说2016年10月15日，围观基层系列活动第八站——围观重庆“健康医疗大数据实践与应用”研讨会在重庆大学新闻成功举办。今天，“羊村传播”将和大家一起分享研讨会的精彩内容。

重庆市卫生信息化发展历程

穆卫农，重庆市卫生和计划生育委员会信息化建设与统计管理处 处长

重庆市在2010年成为卫生部基层医疗卫生信息系统试点项目。但同上海等东部沿海发达地区相比，还存在信息化基础差、底子薄的问题。目前，重庆市健康医疗大数据应用尚处于数据汇集阶段，存在数据不标准、质量不高等问题。重庆卫生信息化的道路是：以区域信息平台为建设核心，以信息互联互通支撑新医改为目标的卫生信息化建设路径。2011年前后，原卫生部在重庆、上海等5个城市启动试点“3521”工程。 国家的“3521”包括：国家、省、地市三级信息系统平台；公共卫生、医疗服务（远程）、新农合、基本药物监管、综合管理（教育科研）五项重点业务；居民健康档案、电子病历两大基础数据资源库；国家卫生信息专网。重庆的“1234”包括：1张城乡全覆盖的医疗卫生专网；2级区域卫生信息平台；3个面向（面向公众服务、面向行业机构服务、面向政府与社会监督服务的人口健康信息网络服务体系）；区域卫生信息平台、县医院能力建设、远程医疗和村卫生室4个子项目。2012年4月，重庆首个“健康云”项目——重庆市医疗卫生服务体系云计算中心签约落户高新区，标志着我市卫生信息云端计划的正式启动。互联互通的信息惠民之路，包括：加快区域医疗数据集成接入工作；依托“金人工程”夯实全员人口信息库数据基础；启动卫生计生数据互联互通项目；多渠道拓展信息惠民效果；创新机制探索分级诊疗信息服务模式；利用信息化手段提高行业科学管理和服务的质量。重庆市制定了“十三五”人口健康信息化规划，按照“26311+2”的整体思路开展人口健康信息化工作。其中，“2”指市、区县二级人口健康信息平台、“6”指公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理；“3”指健康档案、电子病历和全员人口信息三大基础数据库；“1”指构建人口健康信息专网、“1”指居民健康卡工程；“2”指人口健康信息标准与信息安全防护两大体系。在行业管理方面，要建立基于DRGs的医院绩效评价体系，探索行业大数据的使用规范；在惠民应用方面，密切与海药、中迪、新标等高新技术企业合作，努力把产业和市场培养起来，将应用基础打牢，为信息发酵做好充分的准备，待时机成熟必将打造出属于重庆3400万老百姓的共享开放的健康医疗大数据平台。

健康诊断数据一体化应用与可视化服务

陈平，工信海威—中迪健康医疗数据研究中心 副主任

大数据有Volume、Variety、Velocity和Value四大特性，分别代表大数据的海量、丰富、迅速、高价值。他强调，大数据的意义不在于掌握海量数据，而是对有价值的数据进行挖掘分析实现数据的“增值”。数据收集是健康医疗大数据的首要难题。主要对策有四点：在数据采集方面，要准确性、规范化、区域化；在数据传输方面，安全性、可靠性、追溯性；在数据存储方面，要保证海量性、安全性、追溯性，特别要重视初期分流；而在数据归档方面，要集中化、结构化、和分类抽取。大数据收集—区域影像会诊平台包括：远程诊断应用、远程视频会诊、数据质控应用等六个板块。其中，数据质控应用涉及数据完整性质控、危急值质控、超时性质控等。

面对健康医疗大数据医学信息学教育视角的思考与行动

赵文龙，重庆医科大学医学信息学院 院长

我国的医学信息学教育由医学信息学普及教育和医学信息学专业教育两部分组成，但两者在招生类型和教学计划方面都存在着显著差异。

从信息科学和市场需求视角出发，医学信息学教育应注重不同专业之间的互联互通以及市场的导向作用。在行动举措方面，主要包括：重构基层组织，整合数学、物理、统计、计算机、图书管理、病案管理、网络管理和管理科学等人才队伍，完善医学信息采集、处理、应用三大环节研究队伍的结构建设和培养体系。包括布局本科医学信息相关专业、设置“医学信息学”二级学科等。在人才培养方面，要按照不同对象，个性化培养；科学研究方面，他强调要成立医学信息工程与应用研究所。

信息源选择与医疗数据的利用

王芳，南开大学商学院教授

医疗大数据主要来源于健康档案、电子病例、医学科学数据、医学影像数据、病人的健康观测实时数据、网站数据、用户痕迹数据、医疗保险数据、公共传染病数据等。医疗大数据的用户主要有医护人员、政府卫生管理部门、医学科学家、医院管理、医疗企业、病人、普通社会公众等。用户对医疗信息源的选择受到以下因素影响，分别是：信息的可获取性（物理、能力、经济）、信息质量（有用性、权威性、易用性、可读性、可理解性、时效性）、情景（时间、地点、场所、情境）、主体的因素（性别、年龄、职业、病况、信息素养与能力）等。按照服务对象，可将个性化医疗信息服务分为：面向科技用户的个性化信息服务、面向企业用户的个性化信息服务、面向政府机构的个性化信息服务、面向公众用户的个性化信息服务、面向领导决策参考的个性化信息服务。

电子健康档案健康信息提取的自相似方法

刘承宜，华南师范大学体育学学术委员会 主任

2004年，研究发现：体检对死亡率没有显著影响。大多数人依旧信赖体检结果，但猝死的现象却屡见不鲜。原因在于：现有的体检数据大都是及时性而非历时性的，不能准确反映体征。

通过引入物理学的“自相似”(self similarity)概念(指物体近乎或确实和它的部分相似)，将健康重新定义为个体维持自相似的能力。若基于体检数据和可穿戴设备采集数据，就能得到历时态的身体情况，通过检测体征数据是否符合自相似，进而准确判断身体健康状况，从而预估死亡风险。

结合生物的内稳态(homeostasis)机制(生物系统维持内环境稳定的负反馈机制)，若体征数据符合自相似的数据关系式要求，可反映内环境的稳定，即代表健康状况良好。 根据拓扑相变的原理，生发“用拓扑相变考察健康状况的转变”新思路。

为避免每次计算两数比值与黄金分割常数的差距，他的团队定义了还黄金对数和定量差异(quantitative difference)，并利用斐波纳契数组发现了其与功能内稳态(function-specific homeostasis)的联系。如果一个模式的定量差异不随空间尺度而改变变态生理研讨会，它就是自相似。如用于考察机体数据，自相似的存在就代表内稳态的存在，进而能反映健康状况，准确预估死亡风险。

中国实现医疗信息系统互操作的路径：以四川省为例

张会平，电子科技大学政治与公共管理学院 副教授

目前医疗信息系统的发展情况可概括为：社会对高质量医疗服务的需求呈增长趋势；医疗信息系统互操作是运用IT改进医疗服务的基础；中间向外策略逐步成为实现医疗信息系统互操作的主流以及实现医疗信息系统互操作依然存在障碍。结合案例分析，他介绍了四川省的人口健康信息平台的渠道能力、医疗信息系统的连接能力、医疗信息系统的功能和人口健康信息平台的整合能力。

“一路一带”背景下民族地区互联网+医疗惠民模式研究——以新疆为例

胡新丽，中南民族大学公共管理学院 副教授

根据国家“一带一路”战略，新疆定位于打造丝绸之路经济带核心区，明确提出打造丝绸之路经济带核心区医疗服务中心的目标。从新疆的区位、区情看，无论是对于全区2300万人口的医疗服务，还是打造丝绸之路经济带核心区医疗服务中心，大力发展“互联网+医疗”，都具有极其重要的现实意义。克拉玛依市中心医院已经借助云平台打通线上线下医疗服务，实现实体医疗的延伸（诊疗O2O模式）、患者就诊流程实现线上线下融合。新疆在远程医疗中心平台上完成区域医疗机构所属远程中心实现汇聚的目的，达到中心平台与各个参与医疗机构的远程会诊，远程检验、远程协同服务，远程急救服务、远程重症监护服务的互联互通。

健康医疗大数据的挖掘和清洗

马新强，浙江大学智能系统与控制研究所 副教授

目前健康大数据研究面临三大挑战：患者信息安全和个人隐私缺少保障、各类数据分析系统彼此割裂、数据来源不明确。据此，他提出大数据平台及产品构建的三点思路：数据的采集、存储与管理；数据统计分析、挖掘、机器学习智能算法以及智能决策模型构建；数据可视化的有效展示。大数据平台BDP可以弥补传统区域卫生平台不能支持海量数据、查询与搜索数据反应慢、延迟大以及缺乏智能决策分析的不足。他指出，大数据平台应用主要以医疗大数据集成平台、区域卫生大数据平台、医疗大数据产业链为架构。最后，他介绍了大数据分析应用成果，包括：基于病案语义理解分析的辅助诊断系统、基于检验数据的疾病早期筛查系统、基于深度学习的自动分析医学影像。

健康大数据研究的方法论思考——社会科学研究方法论的分析视角

李成波，重庆大学新闻学院 讲师

从健康大数据研究的方法论研究来看变态生理研讨会，健康大数据具有：时效性、不完整性、冗余性、隐私性等特性，而世界卫生组织则从心理、生理以及社会等三个方面来进行界定。随后，他抛出四个问题：健康大数据是否有一套独立而完整的研究方法论？健康大数据的研究方法论是什么？健康大数据研究、实践和应用是否经得起方法论的检验？健康大数据研究在社会科学研究中的适用性如何？从宏观、中观和微观层面，比较健康大数据研究和健康的社会科学传统定量研究的区别，强调健康大数据行业所涉及的伦理问题以及数据质量问题。最后，结合2016江苏首发健康大数据报告、2015年今日头条和健康报社发布算数健康数据作了进一步阐述。

玉溪市区域卫生信息化建设

李重照，云南财经大学公共管理学院 讲师

玉溪市是边疆少数民族偏远地区，很多农村地区医疗卫生落后，建立电子病历对于老百姓意义重大。在调研过程中，她发现：玉溪市原有病历因采集方式、存储方式不同成为“死档”；由于基层设备短缺，造成信息“孤岛多、烟囱多、难以管理”；地方缺经费、缺人才，难以建设信息化平台。因此，将“互联网+”推广到偏远地区是亟需解决的问题。符合玉溪实际的建设模式是“农村包围城市”，口号是：“设计自上而下，实施自下而上。”探索了玉溪整体的总体业务需求，并获得政府的全力支持，目前已经取得阶段性的成果。玉溪市的总体建设框架是“一个中心即“卫生数据中心”，一个平台是“卫生信息云平台”，和三大应用包括“卫生综合服务”、“卫生综合管理”、“健康自助管理”。实现了三大服务系统——“医疗卫生服务系统”、“卫生综合管理系统”、“居民健康自助系统”面向基层、面向管理、面向居民。实现业务互通、信息共享、健康互联、服务大众。医疗大数据之DRGs

苏倩，天津艾登科技有限公司 医学编辑

DRGs的英文全称是（diagnosis-related groups,DRGs），即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRGs的本质就是一种“病例组合”的概念，也可以将“DRGs”视为是一种用于管理的工具。DRGs主要应用于医疗费用管理和医疗服务绩效管理，最著名的案例是在美国老年医疗保险（Medicare）上的应用。“风险调整”是DRGs的基本职能，它能恰当地划分医疗服务产品，使管理者在有限的管理幅度下能够较为全面和准确地把握不同的医疗产品特征、不同医疗服务提供者的绩效以及医疗资源消耗的分布情况。DRGs付费应用于医保总额预付制度，能够促使医保管理者从医保基金的支付能力出发，规划医保基金的使用；但从成本控制角度来看，总额预付制会造成提供方更加倾向于选择病情较轻的病人。此外，有效的整合和利用数字化的医疗大数据对个体医生，康保中心，大型医院，和医疗研究机构都带来潜在的利益，包括：更多更准确的数据使得疾病能在早期被监测到，从而使治疗更容易和有效；通过对特定个体或人群的健康管理，快速有效地监测；基于大量的历史数据，预测和估计特定疾病或人群的某些未来趋势。

关于生物信息与计算机管理技术交叉学科在健康医疗大数据应用方面的重要发展前景

周威，重庆大学生物学院 硕士研究生

周威所在的团队以“人类病理信息的基础研究与局部应用”为研究方向，运用小型动物进行预实验。主要目的是通过定向获取人体病理的有效数据，从而将其运用于医疗诊断，达到疾病防控的最终目标。通过类比小型动物实验的数据处理过程，周威的团队发现合理地分配生物信息以及计算机信息管理技术在这个处理过程中的权重，人们可以极大地简化这个过程并且降低处理难度。

根据实验结果和经验，他提出建议：采用分析法明确联系，尽可能选择信息采集难度最小的办法；积累健康医疗大数据应用的一些特殊联系，指导技术开发与成熟；融合各种学科，形成交叉学科，使健康医疗大数据应用的全面实现成为可能；用数据挖掘数据。

围观，就是观照初心；围观，不是作壁上观

郑磊，复旦大学国际关系与公共事务学院 副教授

围观基层系列活动源于2014年微信群里的一次邀约，至今已在肇庆、贵阳、天津、上海、玉溪、佛山举办了七次，每次活动围绕一个信息化热点议题和基层政府的实践案例和具体问题进行深度观摩研讨，旨在促进实践界与学术界的跨界交流，推进基层政府创新。围观活动不是封闭的正式组织，而是开放的网络平台，欢迎对活动有兴趣的各界人士参与。只要围观活动微信群里有好的想法，好的议题，有人愿意主办、有人乐意参加，就举办一次围观活动。“围观不是在路上，就是在线上”。每次活动主办方都向嘉宾赠送当地的特产存念，此次重庆大学新闻学院曾润喜研究员代表主办方向参会嘉宾赠送了两罐渝产特色尖辣椒。

重庆大学新闻学院主办“健康医疗大数据实践与应用”研讨会

2016年10月15至16日，中国信息化专家学者“围观基层”系列活动第八站——“围观重庆·健康医疗大数据实践与应用”研讨会在重庆大学新闻学院三楼会议室召开。本次研讨会由重庆大学新闻学院、重庆市卫生和计划生育委员会、中国新闻史学会网络传播史研究委员会和中国电子商务协会智慧城市委员会共同主办，工信海威·中迪健康医疗数据研究中心协办。来自国家工信部、重庆市卫计委、复旦大学、浙江大学、华中科技大学、南开大学、重庆大学、重庆医科大学、《电子政务》编辑部、成都市第二人民医院、中迪医疗等30余家单位的近50名专家学者参与本次研讨会。

（研讨会全体与会人员合影）

15日上午9点，研讨会举行开幕式。学院副院长张瑾教授代表学院致辞，对各位嘉宾的到来表示热烈欢迎和衷心感谢。张院长介绍了重庆大学新闻学院的历史发展和近年来取得的科研教学成果，同时也祝愿中国信息化专家学者“围观基层”系列活动越办越好。

（张瑾致辞）

副主任王新涛在致辞中指出，国家为支持大数据的发展实施了很多创新举措，包括支持大数据技术和产业创新发展、促进大数据与其他产业的融合、推动大数据标准体系建设、强化大数据基础建设并加强国际合作等。

（王新涛致辞）

开幕式由重庆大学青少年新媒体研究中心主任、中国新闻史学会网络传播史研究委员会秘书长曾润喜研究员主持。按照“围观基层”活动的传统，曾润喜研究员代表主办方向每位参会嘉宾赠送了一份“神秘礼品”——渝产特色尖辣椒，用尖辣椒的红红火火代表重庆这座城市的特征，也寓意着健康医疗大数据的发展将会红红火火。

（曾润喜主持会议）开幕式后，重庆市卫生和计划生育委员会信息化建设与统计管理处处长穆卫农做了题为“在摸索中艰难前行，在磨砺中迎接挑战——重庆市人口健康信息化发展历程及体会”的主题报告。报告从“从无到有的干事创业勇气”、“互联互通的信息惠民之路”、“充满挑战的人口健康信息化”三方面来介绍了重庆卫生信息化的发展历程。报告指出，目前重庆卫生信息化在国家战略规划指引下，已摸索出了一条适合重庆社会经济发展实际的前行道路，即以区域信息平台为建设核心，以信息互联互通支撑新医改为目标的卫生信息化建设路径。

在谈到此次“围观重庆”研讨会的意义时，穆处长表示，重庆的信息化建设确实需要围观。他说，从“古罗马角斗场”围观呐喊到“奥林匹克运动会”的围观参与，“围观”一词的意思就是很多人觉得一件事情有价值、值得欣赏，于是一群人开始围观。“围观”看的是热闹的、有价值的事物，观众通过欣赏、呐喊，有利于制定行业标准，给出评判，加强引导。

（穆卫农作主题报告）

工信海威·中迪健康医疗数据研究中心副主任陈平做了题为“健康诊断数据一体化应用与可视化服务”的主题报告。陈平强调，“大数据的意义不在于掌握海量数据，而是对有价值的数据进行挖掘分析实现数据的增值，对数据收集问题的考虑是接触健康医疗大数据以来自己最大的心得，同时也是遇到的最大难题。”谈及对策，陈平指出，在数据采集方面，要准确性、规范化、区域化；在数据传输方面，要注重安全性、可靠性、追溯性；在数据存储方面，因其海量性、安全性、追溯性等特点，应注意初期分流的重要性；而在数据归档方面，他指出要集中化、结构化、和分类抽取。最后，他还对大数据收集区域影像会诊平台作出介绍，其中包括远程诊断应用、远程视频会诊、数据质控应用等六个板块。

（陈平作主题报告）

15日下午，复旦大学国际关系与公共事务学院副教授郑磊介绍了“围观基层”活动的起源和历届活动。“围观基层”活动起源于2014年微信群里的一次邀约，先前已在肇庆、贵阳、天津、上海、玉溪、佛山等地举办了七次，每次活动围绕一个信息化热点议题和基层政府的实践案例和具体问题进行深度观摩研讨，活动旨在促进实践与学术的交流融合，促进基层政府创新。郑老师指出，围观活动不是封闭的正式组织，而是开放的网络平台，欢迎对活动有兴趣的各界人士参与；只要围观活动微信群里有好的想法，好的议题，有人愿意主办、有人乐意参加，就可以举办一次围观活动。

（复旦大学国际关系与公共事务学院副教授郑磊报告）

随后，研讨会分为“方法论”、“实践论”、“新媒体”三个研讨单元进行。研讨单元一“方法论”由重庆医科大学医学信息学院院长赵文龙主持，南开大学商学院教授王芳、重庆大学新闻学院讲师李成波、华南师范体育学学术委员会主任刘承宜、浙江大学智能系统与控制研究所副教授马新强、天津艾登科技有限公司医学编辑苏倩、重庆大学生物学院研究生周威等做主题演讲；研讨单元二“实践论”由华中科技大学新闻与信息传播学院教授陈少华主持，重庆医科大学医学信息学院教授赵文龙、电子科技大学政治与公共管理学院副教授张会平、云南财经大学公共管理学院讲师李重照、中南民族大学公共管理学院副教授胡新丽等作主题演讲；研讨单元三“新媒体”由中南民族大学公共管理学院副教授胡新丽主持，华中科技大学新闻与信息传播学院教授陈少华、华中科技大学医药卫生管理学院讲师张韦、南昌理工学院网络与新媒体系主任张志荣等做主题演讲。

（研讨现场）

16日上午，参会人员来到重庆市人口信息中心实地参观重庆健康医疗大数据的建设情况。重庆市卫生和计划生育委员会中心机房运维负责人杨志峰向各位专家学者介绍了机房的基础环境以及目前网络硬件、服务器存储等设备存在的问题。副部长肖兵向大家介绍了卫生信息平台建设情况。

（专家学者参观重庆市卫生信息中心）

此次活动是中国信息化专家学者“围观基层”系列活动的第八站，是为了响应《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》而召开的。中国信息化专家学者“围观基层”系列活动是由国内一批活跃在信息化研究领域的青年学者于2014年发起的，以众包众筹的方式组织筹备，目前已成为国内享有盛名的自发学术众包众筹组织。每次活动由一个政府部门和高校共同组织，先前已成功举办七次。